Alzheimer-Demenz: Ginkgo biloba + Donepezil wirksamer als Donepezil alleine

Die Therapie mit Ginkgo biloba-Präparaten + Donepezil führte bei Alzheimer-Patienten im Vergleich zu Donepezil-Monotherapie zu signifikanten Verbesserungen in der klinischen Wirksamkeitsrate, im kognitiven Status und den Alltagsfähigkeiten der Patienten. Dieses Ergebnis erbrachte eine aktuelle Meta-Analyse.

Die Recherche erfolgte in englischsprachigen sowie chinesischen Datenbanken. Die Qualität der eingeschlossenen RCTs wurde gemäß dem Risk of Bias Tool bewertet, wobei insbesondere die Ursachen für Heterogenität und Verzerrung der Studien umfassend analysiert wurde. Die Meta-Analyse umfasste insgesamt 18 randomisierte, kontrollierte Studien mit 1.642 Teilnehmern. 842 Patienten erhielten Ginkgo biloba-Präparate in Kombination mit Donepezil (Kombinationsgruppe G+D), 800 ausschließlich Donepezil (Kontrollgruppe). 

Die Ergebnisse der Metaanalyse zeigen statistisch signifikante Unterschiede zwischen den beiden Gruppen in mehreren Endpunkten:

• Klinische Wirksamkeitsrate: Die unter der Kombination G+D erfasste Wirksamkeit war nach 3 bis 9 Monaten Intervention signifikant besser als unter Donepezil alleine (Kontrollgruppe; RR = 1,23; 95% KI 1,13 - 1,34; p < 0,00001).
• Mini-Mental State Examination Score: Die Kombinationsgruppe G+D wies signifikant höhere MMSE-Werte auf als die Kontrollgruppe (MD = 3,02; 95% KI 2,14 -3,89; p < 0,00001).
• Activity of Daily Living Scale Score: Der ADL-Score war in der Kombinationsgruppe signifikant niedriger als in der Kontrollgruppe (MD = -4,56, 95% KI -5,09 - -4,03, p < 0,00001).
• Hasegawa Dementia Scale Score: Die Kombinationsgruppe wies niedrigere Werte auf dieser Demenzskala auf als die Kontrollgruppe (MD = 2,04; 95% KI 1,74 - 2,34, p < 0,00001).
• Montreal Cognitive Assessment Score: Patienten in der Kombinationsgruppe zeigten ein signifikant besseres Wortschatzgedächtnis als die Kontrollgruppe (MD = 2,38, 95% KI 0,72 - 4,06, p = 0,005).

Es wurden keine signifikanten Unterschiede in der Häufigkeit von unerwünschten Ereignissen zwischen den Gruppen festgestellt.

Trotz der methodischen Einschränkungen der eingeschlossenen Studien weisen die Ergebnisse darauf hin, dass Ginkgo biloba-Präparate in Kombination mit Donepezil eine vielversprechende Option für die Alzheimer-Therapie sein könnten. Es ist jedoch wichtig, weitere hochwertige Studien durchzuführen, um diese Ergebnisse zu bestätigen und die Effekte einer Langzeitbehandlung im Hinblick auf Wirksamkeit und Verträglichkeit umfassend zu bewerten.

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