Tadalafil + L-Carnitin + Sabal: Option bei chronischer Prostatitis mit Subfertilität

Die Kombination aus Tadalafil (PDE-5-Hemmer), L-Carnitin und Sabal-Extrakt kann eine Therapieoption für Männer mit chronischer Prostatitis/ Beckenschmerzsyndrom (CP/CPPS*) und eingeschränkter Fertilität sein. Sowohl die Symptomatik als auch die Spermienmotilität und -morphologie verbesserten sich unter der Kombination. 
Dieses Ergebnis erbrachte eine randomisierte, kontrollierte am CHA Bundang Medical Center, CHA University School of Medicine, Korea, durchgeführte Studie. Teilnehmer waren 350 Patienten im Alter von 28-40 Jahren. Diese litten während mindestens drei der vorangegangenen sechs Monate unter Prostatitis-bedingten Miktionsbeschwerden und Beckenschmerzen. Die Untersuchungen zu Studienbeginn umfassten u. a. eine Prostatauntersuchung (transrektaler Ultraschall), Bestimmung von Entzündungsmarkern, wie CRP sowie PSA, Urinuntersuchungen, Uroflowmetrie, Bewertung der Symptomatik anhand des NIH Chronic Prostatitis Symptom Index (NIH-CPSI), sowie des International Prostate Symptom Score (IPSS) und International Index of Erectile Function (IIEF-5). Zusätzlich erfolgten Analysen zum Hormonstatus und der Fertilität (Spermienkonzentration, - motilität, - morphologie).
Jeweils 50 Patienten wurden randomisiert einer der sieben Gruppen zugeteilt und über drei Monate mit folgender Prüfmedikation behandelt:

• Gruppe 1: Tadalafil (5 mg/d)
• Gruppe 2: L-Carnitin (2 g/d)
• Gruppe 3: Sabal-Extrakt (320 mg/d)
• Gruppe 4: Tadalafil (5 mg/d) + L-Carnitin (2 g/d)
• Gruppe 5: Tadalafil (5 mg/d) + Sabal-Extrakt (320 mg/d)
• Gruppe 6: L-Carnitin (2 g/d) + Sabal-Extrakt (320 mg/d)
• Gruppe 7: Tadalafil  (5 mg/d) + L-Carnitin (2 g/d) + Sabal-Extrakt (320 mg/d)

Ergebnisse:

Symptomreduktion: Die Kombinationstherapie aus Tadalafil, L-Carnitin und Sabal-Extrakt (Gruppe 7) führte zu den größten Verbesserungen bei den Symptomen, gemessen am NIH-CPSI (p = 0,001) und des IPSS (p = 0,017). 

Spermienmotilität und Spermienmorphologie: 3 Monate nach der Therapie war die mittlere Gesamtbeweglichkeit der Spermien in allen Gruppen signifikant verbessert. Eine Verbesserung der normalen Morphologie wurde in den Gruppen beobachtet, die L-Carnitin erhielten. Die Gruppe 7 (Tadalafil + L-Carnitin + Sabal-Extrakt) war ein signifikanter Prädiktor für die Verbesserung der gesamten Spermienmotilität, der Leukozytospermie und der normalen Spermienform.

Als Einschränkungen ihrer Studie nennen die Autoren die begrenzte Teilnehmerzahl und den relativ kurzen Auswertungszeitraum von 3 Monaten. Die therapeutischen Vorteile der Kombinationstherapie könnten auf einen Placeboeffekt zurückzuführen sein, da in der Uroflowmetrie kein signifikanter Unterschied im Vergleich zur Einzeltherapie gezeigt wurde. Eine längere Nachbeobachtung mit Klärung der optimalen Dosierung könnte sinnvoll sein, um diese ersten Studienergebnisse zu untermauern. 

Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass die Kombinationstherapie aus Tadalafil, L-Carnitin und Sabal-Extrakt als eine praktikable Behandlungsoption für Männer mit CP/CPPS mit Subfertilität angesehen werden kann.

*CP = chronic prostatitis; CPPS = chronic pelvic pain syndrom

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