Ginkgo biloba in Kombination mit Donepezil in der Alzheimer-Therapie erneut bestätigt

Die Kombination aus dem Acetylcholinesterase-Hemmer Donepezil und Ginkgo biloba-Extrakt* verbesserte bei Alzheimer-Patienten mit einem positiven Amyloid-PET nicht nur die kognitive Leistung, sondern senkte auch den Biomarker für die Amyloid-Aggregatbildung MDS-Oaβ stärker als Donepezil allein.** 

Dieses Ergebnis erbrachte eine retrospektive Studie, für die Daten aus dem Demenz-Register des Soonchunhyang University College, Cheonan, Südkorea aus dem Zeitraum Februar 2020 bis Mai 2024 verwendet wurden. In die Studie wurden 101 neu diagnostizierte und bislang unbehandelte Amyloid PET-positive Alzheimer-Patienten eingeschlossen. Diese wurden entweder mit 5-10 mg/d Donepezil (n = 60) oder mit Donepezil + 240 mg/d Ginkgo biloba-Extrakt (n = 41) behandelt. Das Ziel bestand darin, sowohl klinische als auch biologische Effekte der Kombinationstherapie zu bewerten. Dies erfolgte durch den Mini-Mental-Status-Test (K-MMSE), die klinische Demenzbewertung (CDR-SB) sowie die Messung von MDS-Oaβ im Blut. Letzteres spiegelt indirekt die Neigung von Amyloid-β zur Oligomerbildung wider, welches ein zentraler Prozess in der Alzheimer-Pathogenese ist.

Ergebnisse: Nach 12 Monaten zeigte die Kombinationsgruppe im Vergleich zur Monotherapie eine signifikante Verbesserung im K-MMSE (+2,4 Punkte, p = 0,021) sowie eine signifikante Reduktion des Biomarkers MDS-Oaβ (–0,15, p < 0,001). Die CDR-SB-Werte blieben in beiden Gruppen weitgehend stabil. Die Nebenwirkungen waren in beiden Gruppen mild und führten zu keinem Therapieabbruch.

Fazit: Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Kombination von Ginkgo biloba-Extrakt mit Donepezil bei Amyloid-PET-positiven Alzheimer-Patienten zu einem stärkeren Rückgang des Blutmarkers MDS-Oaβ und zu einer Verbesserung der kognitiven Leistung führen könnte als eine Monotherapie. Diese Ergebnisse bestätigen Studienergebnisse, die bereits auf eine Überlegenheit der Kombination von Ginkgo biloba (EGb 761®) und Donepezil in Bezug auf die kognitiven Fähigkeiten hinweisen. Weitere große Studien sind erforderlich, um die Ergebnisse zu validieren.

* Standardisierter Ginkgo biloba-Extrakt Ginexin-F® wird in Südkorea als Zusatztherapie zur Vorbeugung oder Behandlung von Demenz eingesetzt. 
** Positives Amyloid-PET = Nachweis von Amyloid- β-Ablagerungen im Gehirn in einer Positronen-Emissions-Tomographie (PET) mit einem Marker, der gezielt an Amyloid-ß bindet. Die Zusammenlagerung von Amyloid-β-Molekülen zu sog. Aβ-Oligomeren führen zur Schädigung der Nervenzellen.
MDS-Oaβ = Multimer Detection System–Oligomeric Aβ. K-MMSE= Korean-Mini-Mental Status Examination.

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