Topische Phytotherapie bei Herpes labialis

Bei Herpes labialis können topisch angewendete Präparate mit Extrakten aus Zitronenmelisseblättern, Olivenblättern, einer Kombination aus Salbeiblätter- und Rharbarberwurzel-Extrakten sowie Propolis gut verträgliche Therapieoptionen sein. Darauf deutet ein aktueller systematischer Review hin, der Daten aus randomisierten, kontrollierten Studien (RCTs) zur Wirksamkeit pflanzlicher Zubereitungen im Vergleich zu Placebo und zu Aciclovir-haltigen Standardpräparaten ausgewertet hat.

Methodik

Im Rahmen einer umfassenden Literaturrecherche bis Juni 2024 identifizierten die Autoren unter Anwendung von Cochrane- und PRISMA-Kriterien insgesamt 7 RCTs mit 1.250 Patienten. Verglichen wurden topische Pflanzenzubereitungen mit Placebo oder aktiver Kontrolle, meist 5%igem Aciclovir. Die Qualitätsbewertung ergab insgesamt ein geringes bis moderates Verzerrungsrisiko für die eingeschlossenen Studien.

Ergebnisse:

Zitronenmelisseblätter (Melissa officinalis)
3 Studien: Die topische Anwendung von Zubereitungen mit 1%igem Melissen-Extrakt (Gel, Creme) reduzierte insbesondere in der Frühphase die Schmerzintensität und Schwellung.  Teilweise wurde auch im Vergleich zu Placebo und Aciclovir eine signifikante Verringerung der Läsionsgröße berichtet.

Olivenblätter (Olea europaea)
1 Studie: Eine 2%ige Olivenblatt-Extrakt-Creme zeigte im Vergleich zu Aciclovir eine statistisch signifikante schnellere Besserung der Symptome und eine kürzere Heilungsdauer (2,8 vs. 5,0 Tage). Auch die Inzidenz von Schmerzen, Juckreiz und Blutungen wurde rascher und deutlicher gesenkt.

Salbeiblätter (Salvia officinalis) + Rharbarberwurzel (Rheum officinale)
1 Studie: Eine Creme mit der Kombination aus Extrakten aus Salbeiblättern und Rharbarberwurzeln zeigte im Hinblick auf die mittlere Heilungsdauer eine mit Aciclovir vergleichbare Wirksamkeit (6,7 vs 6,5 Tage).

Propolis*
2 Studien mit knapp 800 Patienten: Eine Propolis-Lippencreme mit 0,5% Spezialextrakt GH 2002 verkürzte die mediane Zeit bis zur vollständigen Abheilung bzw. Verkrustung im Vergleich zu 5%igem Aciclovir signifikant (3 vs. 4 Tage). Auch Schmerzen, Brennen, Juckreiz und Schwellung besserten sich signifikant schneller.

Die Verträglichkeit aller untersuchten pflanzlichen Topika war insgesamt sehr gut. Unerwünschte Ereignisse traten entweder nicht auf oder beschränkten sich auf milde, vorübergehende lokale Irritationen, ohne signifikante Unterschiede gegenüber den Kontrollgruppen.

Die Autoren weisen darauf hin, dass pädiatrische Patienten in den vorliegenden Studien deutlich unterrepräsentiert waren. Die Ergebnisse lassen sich daher nicht uneingeschränkt auf Kinder übertragen. Zudem waren die Anzahl der eingeschlossenen Studien und die Gesamtstichprobengröße insgesamt begrenzt, so dass die Ergebnisse nur eingeschränkt verallgemeinert werden können. Weitere groß angelegte RCTs sind erforderlich, um die Befunde zu bestätigen und differenzierte Empfehlungen für verschiedene Patientengruppen abzuleiten.

*Propolis ist ein von Honigbienen aus pflanzlichen Harzen hergestelltes Gemisch, das mit Wachs und Speichelsekreten angereichert wird. Im Bienenstock dient es der Abdichtung und dem Schutz vor Mikroorganismen. Aufgrund seiner antimikrobiellen und antientzündlichen Wirkungen wird Propolis auch medizinisch genutzt. 

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